咳嗽是常见的症状，多数情况下由感冒、支气管炎或过敏引起。然而，如果咳嗽持续两周以上，甚至伴有咳痰、胸痛、低热、盗汗、乏力等症状，就不能掉以轻心。此时，除了考虑普通的呼吸道疾病，还要警惕一种“狡猾”的慢性传染病——肺结核。我国是结核病高发国家，很多患者因误以为是普通咳嗽而忽视检查，导致病情延误，甚至传播给家人和周围人群。因此，咳嗽久治不愈时，排查结核菌至关重要！

本期科普内容

一、为什么久咳要警惕结核病？

咳嗽是肺结核的最主要症状，通常表现为长期咳嗽、咳痰，甚至咳血。但由于早期症状并不典型，许多人误以为是普通感冒或慢性支气管炎，忽视了检查，结果导致病情加重或传播给他人。因此，以下几种情况要高度警惕肺结核：

1.咳嗽、咳痰持续两周以上

普通感冒或支气管炎的咳嗽一般1-2周内好转，而肺结核的咳嗽可能持续数周甚至数月。

2.咳血或痰中带血丝

结核杆菌破坏肺部组织后，可能会导致毛细血管破裂，出现痰中带血或咳血现象。

3.低热、盗汗、乏力、食欲下降

结核菌感染人体后，会引发慢性炎症反应，使患者出现午后低热、夜间盗汗、疲劳无力、体重下降等症状。

4.胸痛、呼吸困难

结核感染可能引发结核性胸膜炎，导致胸痛、胸闷或气短。

5.有结核病接触史或免疫力低下

如果家中或工作环境中有人患肺结核，或者本身患有糖尿病、肿瘤、艾滋病等导致免疫力低下的疾病，更容易感染结核菌。

二、如何检查是否感染了结核菌？

一旦怀疑肺结核，医生通常会建议进行以下检查：

1.痰液检查（涂片、培养、PCR检测）

采集晨起咳出的痰液，通过显微镜检查或分子生物学检测结核杆菌DNA，可快速判断是否感染结核菌。

2.胸部X线或CT检查

肺结核患者的肺部影像常表现为上肺部阴影、空洞或结节，CT可以帮助发现早期或隐匿性病变。

3.结核菌素皮试（PPD试验）

通过皮下注射结核菌素来观察皮肤反应，如果皮肤出现明显硬结（红肿硬块），说明曾感染过结核菌，但无法判断是否为活动性肺结核。4.T-SPOT.TB或IGRA（γ干扰素释放试验）

通过检测血液中的免疫反应，筛查体内是否存在结核菌感染，比皮试更精准，适用于免疫力较低人群。

5.支气管镜检查（必要时）

对于痰液检测阴性但仍怀疑肺结核的患者，医生可能会通过支气管镜取肺泡灌洗液或活检组织，以进一步确诊。

三、确诊肺结核后该怎么办？

如果确诊为肺结核，不要惊慌，目前的抗结核治疗方案可以有效控制和治愈疾病，但需要严格按照医生的要求进行治疗。

1.规范抗结核治疗

结核病治疗遵循"早期、联合、适量、规律、全程"的原则。标准治疗方案通常包括2个月的强化期和4个月的巩固期。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。这些药物需要联合使用，以防止耐药性的产生。

2.规律复查，评估治疗效果

服药1-2个月后需要复查痰检和肺部影像，评估病情改善情况。按照医生要求定期随访，一般治疗至少6个月，部分严重患者可能需要9-12个月。

3.预防结核传播

坚持佩戴口罩，避免咳嗽或打喷嚏时将结核菌传播给他人。保持房间通风，让空气流通，减少结核菌的浓度。单独使用餐具，避免与家人共用毛巾等个人物品。此外，密切接触者需筛查，家人和同事最好进行结核菌检测，以防隐性感染。