大致介绍：

这一次社会实践活动是我们学院--公共卫生学院（深圳）建立以来第一次的暑期活动。因为贾斯丁觉得机会实在是太难得可贵，在活动开放报名的两个小时内就毫不犹豫地填完了资料，在几天的等待中终于得知自己被选上。

第一次的暑期社会实践活动，我们学院选在了阳江市公共卫生医院。据我们后面的了解，这是全国第一家公共卫生医院（是不是很吃惊！！！贾斯丁在听到这个消息的时候也是惊叹了好一阵呢）。

那么这家医院具体是个什么情况呢？

    根据我们的了解：阳江市公共卫生医院是于2012年启用的、汇集了阳江市慢病站、阳江市复退军人医院和原阳江市人民医院感染内科所有的专家的一个临床和公卫结合的一家医院。目前为止，全国只有这一家建成并在使用的公共卫生医院。医院位于市区坪郊永康二路12号，占地4.6万平方米，建筑面积2.2万平方米，是阳江市人民政府投资建成的重大工程，肩负着全市感染性疾病、精神疾病、皮肤性病、慢性非传染性疾病等疾病的管理、预防、治疗、科研和教学，并承担着全市突发公共卫生事件的医疗应急处置及法医精神病司法鉴定的职责。

上图为夜晚的阳江市公共卫生医院

所见所闻

    要说贾斯丁在这五天中的具体经历的话，了解我的人都知道我记忆力不太行，所以对于这次活动贾斯丁着实无法全部回忆起来。但是呢，贾斯丁还是会把自己印象最为深刻的一些事情跟大家分享一下，希望大家能从我的讲述中可以了解到一些有关这间医院或者一些健康小知识吧（后文先后顺序与时间无关）

    戴芬老师

    在贾斯丁还没有踏进医院之前，学院的随行老师就和我们说过好几次这家医院里面有“中国好人”、“广东好人”、”阳江好人“，当时的贾斯丁没太注意，觉得那仅仅是一个没有太多人注意的奖项。后面待到我们去到了医院的艾滋病VTC（自愿咨询检测门诊）时我们见到了戴芬护士。在她和我们讲艾滋病的有关知识和自己经历的时候她给我留下了好几个印象点：一个是她是真的低调，在向大家介绍自己的时候，她没有提及自己的名誉，对号入座一事反倒是医院的带队老师帮助我们的。还有一个就是，贾斯丁发现她在和艾滋病病人相处的时候她很风趣幽默，与艾滋病人的关系很亲近，没有真正的距离感。

但是让我印象最深刻的，还是她对自己工作时所了解到的一些事情的描述。首先，我们知道艾滋病人一般都是边缘/少数人群（吸毒人员、homo等）。他们的社会地位比一般人要低很多，甚至在自己的家里都是被嫌弃和“隔离”的对象，比如一定要用公筷，各种用过后的东西都要消毒....如果是成年人可能真的对内心的影响没有那么恐怖，但是如果是还是读书的孩子的话，这种歧视对他们身心影响是极大的。就像戴芬护士遇到过的一个十几岁的孩子一样，他在很早的时候就知道自己的sexual orientation，还不懂事的时候就发生过一些事情，结果到了后面升学的时候查出来自己是HIV阳性。在她和他交流的时候，戴护士发现对于这一类人他们都很早熟，他们对于这个世界和死亡的看法都超出所属的年龄段太多太多：“我太痛苦了，我不想活了”“你又不是艾滋病患者，你怎么知道我的痛苦”......这些话虽然是转述，但还是很扎心。

贾斯丁在想，和那些正在面对死亡的人们打交道，其实也是在和死亡交流吧，亲眼看到那些人面对死亡的胆怯、恐慌和无奈其实多多少少还是会对三观冲击吧。或许就是这样，我们才知道了健康活着的可贵吧。

想到这里，就还是想和大家再普及一些知识：

①艾滋病是由HIV引起的，它让人死亡的机制主要是通过使人免疫系统的缺陷、无法正常运作而让该个体因感染其他病菌。艾滋病主要通过血液、性、母婴传播，拥抱、握手、一起吃饭等均不会使病毒扩散！！！

②这个世界上其实有很多和一般人不一样的人们，他们或许是这样或那样的，他们其实并非与这个社会格格不入。对于他们，我们应该用最大的善意去包容、接纳他们，即便是尝试性地接触也会让他们知道自己被理解和尊重。把他们应该有的五彩斑斓还给他们。

③安全套真的很重要很重要！！！不管是什么情况，交的对象记得要一起先去做检测~

④不要因为羞耻而不敢去检查，医护人员都是人间小天使，他们不会因为你的情况而嫌弃你。而且艾滋病治疗基本免费。

戴芬老师给我们讲课

讲课内容的节选

传染病科

贾斯丁在之前也只是通过电视剧/电影等影视文化作品了解到传染病的一些处理，对于传染科室基本上没有什么了解。这一次的传染科室因为承担着阳江市很大一部分相关疾病的预防和临床职责所以在财力和物力上都比较齐全，也正是这样，让我们这些一直纸上谈兵的学生了解到了一定的实用技术和操作方法。

    在这个科室里面有几个记忆点：

    ①禽流感病例的故事：在前几年，阳江市出现了一个禽流感病例，具体是H7N9还是什么的不太记得了（小本本没在身边）。这个禽流感在当时是新发流行的，致死率什么的可能处于一个相对较高的水平。阳江市公共卫生医院当时把它当做高规格传染病来对待（当然也是正确的）临时组建了一个几十个人的团队，昼夜不停地轮流值班（还穿防护服的那种），在一段时间后终于将该病人从风险中解救出来。但就这一个病人，前前后后花了医院几百万。当时带队的医生问我们“你们觉得这几百万花得值吗？”现在我来问你们，你们觉得呢？

    ②韩国病例的故事：当时有一名韩国人从外国回到本国，被诊断出为MERS患者，正当韩国医护人员想将其隔离开的时候，他由于业务原因飞往了香港地区，当时的香港警方已经被韩国方面告知有这一人，但囿于人口流动，他们没能及时找到该患者，并且在发现其行踪时已经开始去往珠三角某地。因为我们国家有强大的监控系统，在该城市“控制住了”该患者，当时有人认为应该将其送往大城市有能力的医院里面救治，还发生了一定的争执。到最后还是在该城市下将其救治成功，但花费了我们这边几百万。

    于是问题又来了，“你们觉得这几百万值得吗？”“你们觉得应该将这个韩国病患送回去吗？”

    ③七步洗手法和防护服的穿着：贾斯丁觉得这是我们作为公卫人应该知道的实用技能。到现在贾斯丁都还记得七步洗手法口诀“内外夹击，大力腕”。

在办公室听老师讲解的大家

试穿防护服

    精神病科

    说到精神病，大家可能想到的是极其撕裂的人格和极端的行为表现。比如经常性的暴力行为，不稳定的不理智的情绪表现。

但是待到贾斯丁去精神病科室看的时候，发现其实他们基本上和正常人没有太大差别——都可以正常生活，正常表达.....只是他们可能会出现不稳定的现象，需要长期服药来稳定情绪。

令贾斯丁惊讶的是，在这一个不太大的医院里面有着为精神病人开设的KTV房、篮球场、手工室和阅读室。这一系列的人性关怀让我们看到了医院对他们的照顾，让我们看到了医院这么做也为了表明其实他们和一般人没什么区别，他们虽然是精神病患但他们也有精神方面的需要。

这一篇幅因为为了保护他们的隐私，贾斯丁就没有拍照，大家自己脑补一下哦~

小思考

因为贾斯丁觉得自己这一次的经历实在是太丰富了，一路上的小本本都写得满满哒（自己这么觉得hhh），有很多思考和想法。于是想着在我的这个小房间里，结合者我自己的认知来和你们讲讲吧~

    对生活的指导

    这个标题看起来很虚，但是其实对大家不知道，这家医院在建立的时候受到了很大的非议。因为我们知道公共卫生是属于预防方面的，而医院是属于临床方面的，将两者结合在一起在当时（甚至是在现在）都是“奇葩”一样的存在。但是当时阳江市的相关领导他们很清楚这么做将会有确确实实的好处。好在他们坚持下来了，克服了很多困难，解决了如员工薪资、编制等问题。所以在几年坚持下来，好处的成效已经从各个科室的门诊人数和治愈的比例可以体现出来。

    所以啊，贾斯丁在想：可能生活里面有些事情确实是这样，我们知道一件事情做下去对我们确确实实有好处，但是迫于自己内心的怯懦或者外界的压力我们放弃去做了，慢慢地，也就丧失了自己生活中很多的可能性。所以一直在说的“坚持自己”也是这个意思吧~

    对于病人的思考

    其实关于这个话题，在前面也有谈及。

    不管是什么类型疾病的患者，我们作为医护人员都应该以自己最高的专业素养和人文关怀去对待他们，就像《医学伦理学》里面说的那样，医患关系其实是存在一定信息不对称和不平等的，我们作为他们生命的守护者也应该从人性的角度去呵护他们。

    如果是一般疾病的病患说起来可能还很容易，但是倘若是艾滋病人、精神病患等，到目前为止，被迫转诊，无医可治的现象还广泛存在，因此想要他们被真正尊重还有很长一段路要走。

    贾斯丁知道可能会有身边一些未来的临床医生看到我这篇水平一般的推送，还是多多少少期望你们在工作的时候和我们一起改变一下这类特殊病患受歧视的情况吧，大家生而为人，都应该被平等而友善的对待。

    对政策的思考

    单纯地从健康水平来说，其实我们国家有了很大很大的进步，我们国家目前的健康状况已经比过往好上太多，缺医少药的现象基本上看不到了。这一现象的确确在很大一方面和我们的政策有关。

    我们现在知道的是，我们国家现在在推行家庭医生签约制度，在加大对基层卫生医疗系统的支持。但是，在贾斯丁看来，现在这两项工作还存在着很多问题。

    一、人力资源问题

    根据贾斯丁的观察，贾斯丁家里所在的某莞市某城区社区卫生医院建设得较完善。由于分级诊疗制度在城区的较为严格实施，普通居民对社区医院的依从性还是比较大的。但即便是在这个“新一线城市”，贾斯丁也观察到里面的医务人员还存在不太足够的现象。贾斯丁的妈妈曾经发过一个我们市某社区医院的招聘信息，里面写到要求为“流病方向，硕士及以上，月薪一万＋”，可能大家对于这个薪资已经非常可以了，但是当考虑到医学专业漫长的培养周期和压力，贾斯丁觉得还是没有太大吸引力。

    在阳江的第四天，我们也去到了阳春市的地方卫生院和社区医院，当谈到薪资的时候，和我们交谈的年轻老师只是笑笑不语，叫我们好好努力，为公卫人谋福利。

    一方面是薪资低，另一方面是觉得自己留不住人，问题的症结其实就是即便国家对公卫重视但是真正落实到位的事情少之又少。公卫等医疗行业从事人员的工作热情不能总靠无私奉献精神来补充，没有实质性的社会地位的薪资改变还是无益于解决问题，而且长此以往，不见得会是件好事。

    所以，如何去破这个局呢？贾斯丁觉得还是得先从政策上下手，真正建立起保障公卫人生活等方面相关规章制度，先稳住当下的局势，再一步一步改善各个地区的公卫人的工作条件，吸引更多的人投身于这项事业。

    二、实事求是和因地制宜的问题

    在阳春的那一天，贾斯丁还了解到在落实家庭医生签约制度时，平均每个医务人员要平坦社区几千人的健康资料的管理。

    还记得当时大家都张大了嘴巴，不太敢相信。

    或许是大家对于周围的卫生医疗状况没有什么观察吧，但其实贾斯丁在很早就知道了。可能贾斯丁说的稍微严苛一些，对于全国上下绝大多数地方，家庭医生签约制度的政绩意义还是要大于实际意义。因为一般而言，社区医院的人员数量远远达不到要求，更别说这一个需要花费较大人力物力的工作了。而且一般来说，社区医院向上和向外介绍的仅仅是签约率，而不是其他更能体现家庭医生服务质量的指标。

    所以还是想说，有这一个目标是好的，但是还是希望有关部门和医疗卫生机构在设立一个目标的时候请先结合实际情况和地区特性仔细考虑一下。绝大多数时候“广撒网”并不是一件好事。

    以上大概就是贾斯丁想和大家分享的经历啦，因为太久没有回来和大家好好聊聊，所以语言措辞难免生疏。大家理解一下哦~

    说到最后，还是想和大家说：不管是临床还是预防都应该重视，但是现在的情况是临床在我们国家分量还是太大了，想要真正使得自己健康、民族健康还是得从预防开始做起。如果连病都可以不生了，健康的身体状况岂不是更容易达到，你们说是吗？

    所以鸭，希望公卫人能够多被重视吧。

    话说，暑假快过了一半了，你们都在忙什么鸭？欢迎你们在文末留言哦

    最后po一些图，大家可以看看。

用于检测结核分枝杆菌的罗氏培养基/土路豆培养基

图中均为阳性。

 结核病档案管理的讲解

我们组心理测量在沙池上摆出来的组合

我们第一组的成员和带领我们的老师

来源：微信公众号   贾斯丁的小房间